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​健康小屋對慢病的管理

健康小屋對慢病的管理

  健康小屋對高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的已患人群,除進行運動和營養(yǎng)干預外,根據(jù)每個患者自身疾病病種不同、病情輕重不同、身體素質(zhì)差異的特點,制定健康促進目標,建立個人的健康管理方案。系統(tǒng)關(guān)聯(lián)醫(yī)院醫(yī)生開具的用藥處方,設(shè)定用藥提醒規(guī)則,通過 APP 和微信進行用藥提醒。 患者用藥后可在系統(tǒng)中確認執(zhí)行用藥,日常用藥情況和病情情況系統(tǒng)進行記錄和匯總,根據(jù)患者上傳的檢測數(shù)據(jù),當患者病情變化時,醫(yī)護團隊進行用藥指導與就醫(yī)指導。


健康小屋對慢病的管理


  利用手機短信、座機電話、APP、微信等方式與患者進行互動,宣教和患者關(guān)愛計劃由系統(tǒng)自動執(zhí)行,隨訪計劃以系統(tǒng)自動執(zhí)行為主,針對出現(xiàn)異常的患者,輔以醫(yī)護一對一的服務(wù)。 根據(jù)疾病和患者接受程度選擇管理方式和周期,可進行每周、每月、年度等管理計劃, 管理對象享有醫(yī)護人員提供醫(yī)療咨詢的權(quán)利, 但需履行上傳指定時間檢查結(jié)果的義務(wù)。

  在線咨詢團隊由“健康小屋”全科醫(yī)師為核心,健康管理師和?漆t(yī)生共同參與,系統(tǒng)定制管理流程。 咨詢方式由圖文方式和在線視頻方式,根據(jù)業(yè)務(wù)分為體檢報告咨詢,院后康復咨詢,慢病咨詢,醫(yī)療服務(wù)咨詢等。 被管理對象發(fā)起在線咨詢申請后,系統(tǒng)自動推送至轄區(qū)內(nèi)”健康小屋”健康管理師進行初步答疑和需求分類, 無法解答時可轉(zhuǎn)歸至全科醫(yī)師。


健康小屋對慢病的管理


  全科醫(yī)師接到健康管理師的咨詢請求后參與咨詢, 如涉及?茊栴}可推送申請至?漆t(yī)生團隊,根據(jù)?漆t(yī)生排班和在線情況分配指定醫(yī)生受理。為提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),依托基于“健康小屋”的“互聯(lián)網(wǎng) + 健康管理”信息平臺,由健康管理師、全科醫(yī)師、專科醫(yī)生團隊構(gòu)建,從企事業(yè)單位到醫(yī)院的智慧閉環(huán)的健康管理服務(wù)體系患者在線咨詢后需要在院治療時,可根據(jù)醫(yī)師建議在患者端進行預約掛號。


健康小屋對慢病的管理


  與社區(qū)、企事業(yè)單位協(xié)商進行人群的健康管理服務(wù),社區(qū)“健康小屋”建立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)或者物業(yè)中心,企事業(yè)單位建立在辦公場所附近!健康小屋”由健康檢測區(qū)、健康咨詢區(qū)、健康活動區(qū)構(gòu)成。派遣 1 名健康管理師,負責身高、體重、血糖、血脂等常規(guī)項目的檢測,常規(guī)健康咨詢,生活方式管理等工作。

  




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